Research
فهم اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية المصاحبة لمرض الأمعاء
Understanding Functional GI Disorders in IBD
6 sections4 min read
د. محمد سعود السليمي
استشاري طب باطني وأمراض جهاز هضمي. زمالة كندية في أمراض حركة الجهاز الهضمي. رئيس وحدة المناظير بمستشفى الملك سعود بعنيزة — القصيم
المقدمة
اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGIDs) شائعة وتؤثر بشكل كبير على حياة الأفراد المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD). في حين أن مرض الأمعاء الالتهابي، بما في ذلك داء كرون والتهاب القولون التقرحي، يتميز بالتهاب مزمن في الجهاز الهضمي، فإن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هي اضطرابات ناتجة عن خلل في تنظيم محور الأمعاء والدماغ، مما يؤدي إلى أعراض معوية مزمنة ومتكررة دون أي تغيرات تركيبية أو كيميائية واضحة.
يعاني حوالي 25% من مرضى داء الأمعاء الالتهابي الخامل (غير النشط) من أعراض ناتجة عن اضطراب الأمعاء الوظيفي. يمكن أن تكون هذه الأعراض مشابهة لأعراض مرض الأمعاء الالتهابي، مما يجعل التشخيص صعباً.
الأنواع الشائعة
1. متلازمة القولون العصبي (IBS): تتميز بألم في البطن وتغير في عادات الأمعاء (إسهال أو إمساك أو كليهما) دون ظهور أي علامات واضحة لالتهاب الأمعاء.
2. عسر الهضم الوظيفي: تشمل الأعراض اضطرابات في الجزء العلوي من البطن والانتفاخ والشبع المبكر.
3. إمساك وظيفي: قلة التبرز، وصلابة البراز، وصعوبة في إخراج البراز غير الناجم عن التهاب أو تضيقات.
4. إسهال وظيفي: إسهال مزمن دون علامات الالتهاب.
5. آلام البطن الوظيفية: ألم متكرر في البطن غير مفسر.
الفسيولوجيا المرضية والتشخيص
تتعدد العوامل المؤدية إلى الإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي. تشمل العوامل الرئيسية تغير حركية الجهاز الهضمي، وخلل في ميكروبات الجهاز الهضمي، وآثار الأدوية، والعمليات الجراحية السابقة، واختلال نفاذية الأمعاء، وتنشيط الجهاز المناعي، وفرط الحساسية المعوية.
محور الأمعاء والدماغ
يعتبر محور الأمعاء والدماغ من أهم الآليات الفسيولوجية التي تربط بين الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي. يشمل هذا المحور الجهاز العصبي المعوي والنقل العصبي والناقلات العصبية والهرمونات والعوامل المناعية.
استراتيجيات العلاج
يجب أن يركز العلاج على فهم الحالة الفردية للمريض وتحديد العوامل المسببة. قد يشمل العلاج النهج السلوكي والنفسي والتغذوي والدوائي.
العلاجات الدوائية قد تشمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، والعوامل التي تعديل الحركية، والمضادات الحيوية.
زيادة الوعي
من المهم رفع الوعي لدى المرضى والأطباء بأن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شائعة وقد تصاحب مرض الأمعاء الالتهابي في فترات الخمول. التشخيص الدقيق والعلاج المناسب يمكن أن يحسن من جودة الحياة بشكل كبير.
References
- Lim J, Rezaie A. (2023) Irritable bowel syndrome-like symptoms in quiescent inflammatory bowel disease. Digestive Diseases and Sciences, 68(9), 4081-4097
- Fairbrass KM, et al. (2020) Prevalence of IBS-type symptoms in IBD remission patients. Lancet Gastroenterol Hepatol, 5:1053-1062
- Abdalla Mi, et al. (2017) IBD-IBS impact on patient-reported outcomes. Inflamm Bowel Dis, 23:325-331
- Pimentel M, et al. (2020) Small intestinal bacterial overgrowth clinical guidelines. Am J Gastroenterol, 115:165-178
- Ghoshal UC, et al. (2022) SIBO in inflammatory bowel disease. Indian J Gastroenterol, 41:96-103
Article Source
This article is from the IBDguide.net initiative — the comprehensive Arabic IBD resource, an initiative of the Saudi Gastroenterology Association.